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【轉(zhuǎn)載】 查了多篇科學(xué)文獻,給你一份PM2.5知識圖譜

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前言


新冠病毒,讓我看了幾篇《柳葉刀》文章。在此基礎(chǔ)上,順便查了查空氣污染相關(guān)的內(nèi)容,特別是PM2.5與人體健康的關(guān)系。雖然之前已比較了解霧霾,但仍然有一些疑問。比如:

霧霾指數(shù)多少,才能室外運動呢?
如何更有效地進行顆粒物防護?
PM2.5對人體的傷害如何量化?
 
帶著這些疑問,我查詢了一些文獻,包括《美國醫(yī)學(xué)會雜志》、Taylor&Francis期刊、ScienceDaily,從而對PM2.5以及對人群的影響有了更深的了解?,F(xiàn)在從以下幾個方面來闡述,對于普通人,可以重點看看1、2和第4點。

1、什么是PM2.5,以及如何產(chǎn)生的;
2、PM2.5會造成哪些不良后果;
3、這些研究是怎么定性和定量出來的;
4、普通人如何進行有效防護;
5、關(guān)于顆粒物的一些最新研究情況簡介。




01

PM2.5以及產(chǎn)生


PM是particulate matter的縮寫,也叫懸浮顆粒或顆粒物,泛指懸浮在空氣中的固體顆粒或液滴。其中,空氣動力學(xué)直徑小于或等于10微米 (μm)的顆粒物稱為可吸入顆粒物(PM10);直徑小于或等于2.5微米的顆粒物稱為細顆粒物(PM2.5)。2.5微米是多大呢?作為對比,人的一根頭發(fā)絲直徑大概是50-70微米,2.5微米大概是頭發(fā)絲的1/28。


圖一:pm2.5_scale_graphic-color


顆粒物的來源比較廣泛,如上圖所示,PM10主要產(chǎn)生于機械過程,如建筑活動,道路揚塵和花粉等;而PM2.5主要來源于燃料燃燒,另外,維基百科上資料顯示,PM2.5還可以由硫和氮的氧化物轉(zhuǎn)化而成,這些氣體污染物往往是人類對石化燃料(煤、石油等)和垃圾的燃燒造成,類似的,沒有安裝廢氣處理裝置的柴油汽車也是顆粒物的主要來源

在室內(nèi),二手煙是顆粒物最主要的來源。


圖二:Airborne-particulate-size-chart


這張圖描述了各種顆粒的大小,單位:微米(μm)。


【縱軸】biological contaminants-生物污染物、types of dust-灰塵的類型、 particulate contaminants-顆粒污染物、gas molecules-氣體分子。
【橫軸】pollen-花粉、mold spores-霉菌孢子、house dust mite allergens-屋塵螨過敏原、bacteria-細菌、cat allergens-貓過敏原、virus-病毒、heavy dust -沉重的灰塵、setting dust-沉淀灰塵、suspended atmospheric dust-懸浮大氣塵、cement dust-水泥粉塵、fly ash-煤灰、oil smoke-油煙、smog-煙霧、 tobacco smoke-香煙煙霧、soot-煤煙、gaseous contaminants-氣態(tài)污染物。

從這張圖中,我們可以明顯地看到,某一個類型污染物其典型代表的顆粒物所屬粒徑范圍。如:氣態(tài)污染物、香煙煙霧、病毒等,其粒徑都在1微米以下。



02

PM2.5會造成哪些不良后果


顆粒物的大小決定了它們最終在呼吸道中的位置,較大的顆粒物往往被纖毛和黏液過濾,無法通過鼻子和咽喉。但是,小于10微米的可吸入顆粒物(PM10),可以穿透這些屏障到達支氣管和肺泡。而小于2.5μm的細顆粒物(PM2.5),更容易吸附有毒害的物質(zhì),如一些重金屬鉛、鋅、砷、鎘等,由于體積小,PM2.5具有更強的穿透力,可直接抵達細支氣管壁,并干擾肺內(nèi)的氣體交換。更小的微粒(直徑小于等于100納米,0.1微米)會通過肺部傳遞影響其他器官。PM由肺然后到其他器官的影響,可以參考下面這張圖(*1-參考資料來源,參見文末)。


由PM引起肺、心臟、血液以及其他器官的一個通路

發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的一項研究(*2)表明,PM2.5會導(dǎo)致動脈斑塊沉積,引發(fā)血管炎癥和動脈硬化,最終導(dǎo)致心臟病或其他心血管問題。
 
最小的顆粒物(直徑小于等于100納米,合0.1微米)帶來的危害更為嚴重。有證據(jù)表明這些顆粒物可以穿過細胞膜到達其他器官,包括大腦。有研究指出,這些微粒可能引發(fā)腦損傷(包括失智癥)。
 
這項始于1982年的研究證實,當(dāng)空氣中PM2.5的濃度長期高于10 μg/m3,就會帶來死亡風(fēng)險的上升。濃度每增加10 μg/m3,總的死亡風(fēng)險會上升4%,心肺疾病帶來的死亡風(fēng)險上升6%,肺癌帶來的死亡風(fēng)險上升8%。此外,PM2.5極易吸附多環(huán)芳烴有機污染物重金屬,使致癌、致畸、致突變的機率明顯升高。 

另外一篇《美國醫(yī)學(xué)雜志》上的文章(*3)研究了接觸細顆粒物的水平和深靜脈血栓形成(DVT)之間的關(guān)系,研究結(jié)果表明暴露在細顆粒物中和血栓風(fēng)險之間存在線性關(guān)系。

國內(nèi)方面,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院與環(huán)保組織聯(lián)合發(fā)布的報告《危險的呼吸2:大氣PM2.5對中國城市公眾健康效應(yīng)研究》(*4)給出了一個結(jié)論:2013年在中國31個省會城市和直轄市,因長期暴露于PM2.5污染帶來的長期人群健康損害所致的缺血性心臟病、腦血管病、肺癌和慢性阻塞性肺疾病致超額死亡人數(shù)總數(shù)為256693例,其95%可信區(qū)間高限值達366309例。



03

研究方法探尋


可能有人會問,這些顆粒物的短期和長期影響,科研人員是怎么跟蹤和評估的呢?污染導(dǎo)致了幾百萬人死亡,這個數(shù)據(jù)科學(xué)嗎?我把看文獻過程中總結(jié)的幾點記錄如下,大家可自行評估、參考。


在來自《美國醫(yī)學(xué)雜志》的參考文獻2中,其分析是基于美國癌癥協(xié)會(ACS)收集的數(shù)據(jù),該數(shù)據(jù)是癌癥預(yù)防研究(CPS-II)的一部分。研究招募了約120萬成年人,參與者需要填寫一份詳細的調(diào)查問卷,用以評估危險因素,其中包括年齡,性別,種族,體重,身高,吸煙史,教育程度,婚姻狀況,飲食,飲酒,職業(yè)暴露和其他特征的問題。


在隨后的若干年里,ACS會持續(xù)跟進和研究參與者的生命狀態(tài),一旦有報告的死亡情況需要通過死亡證明予以核實。這項研究持續(xù)進行了16年,研究期間完成了至少93%的死亡確認,并獲得了死亡證明或死亡原因代碼。然后研究人員使用一個叫做“Cox比例風(fēng)險模型”的方法,模型擬合涉及兩個階段。在第一階段,使用標準的Cox比例風(fēng)險模型對生存數(shù)據(jù)進行建模。在第二階段,使用線性隨機效應(yīng)回歸模型,確認特定健康響應(yīng)的估計值與微??諝馕廴居嘘P(guān)。當(dāng)然,模型還需要考慮其他風(fēng)險因子的影響,包括年齡,性別,吸煙情況,職業(yè)暴露等。(感興趣的可自行研究論文)


國內(nèi)的研究相對來說更加理論化一些,在參考資料4《危險的呼吸2:大氣PM2.5對中國城市公眾健康效應(yīng)研究》中,研究人員以當(dāng)年的年平均PM2.5濃度作為基線情景,然后設(shè)置了三個對比組,包括“2017年情景、國標情景和WHO情景”。然后以WHO情景為本底,采用細顆粒物暴露造成的全球疾病負擔(dān)估算中所采用的“整合風(fēng)險函數(shù)”方法計算國標情景、2017情景和基線情景下,相對于本底情景,各城市缺血性心臟病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌死亡率的相對危險度。


相對來說,國外的研究屬于流行病學(xué)研究范疇,跨度的時間也很長,數(shù)據(jù)更有說服力;國內(nèi)更多的是采用倒推法,是根據(jù)已有數(shù)據(jù)、算法模型推演出的結(jié)果。




04

普通人如何防護


國內(nèi)多次的大型污染事件,已經(jīng)讓大部分人意識到顆粒物污染帶來的危害。身處京津冀地段,也能感受到近幾年在政府部門強力干預(yù)下天氣變好的趨勢。但我發(fā)現(xiàn),有一部分人可能仍然沒有意識到這一塊,包括家庭中二手煙對家人的影響,空氣污染指數(shù)達到多少是對身體有傷害的,甚至還有一小部分人在空氣質(zhì)量不好時去跑步,更別說如果沒有新冠肺炎這件事口罩的普及率很低,等等。


吸煙及二手煙

從上面的圖二中我們可以看到,香煙產(chǎn)生的顆粒物直徑在0.1-1微米之間,這個粒徑的顆粒物可以直接穿過肺泡進入到血液循環(huán)中,危害非常大。


來自ncbi上的一篇論文(*5)統(tǒng)計了中國吸煙所致的死亡率,論文中給出了一組數(shù)字:在2005年全中國共有673000例死亡(95%可信區(qū)間)可被歸因于吸煙。其中80%為男性死亡,吸煙相關(guān)死亡的根本死因為:癌癥268200例(214500-321900),心血管疾病146200例(79200-213100),呼吸系統(tǒng)疾病66800例(20300-113300)。而2012年中國衛(wèi)生部發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告》中報導(dǎo)說每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過100萬。


所以別吸煙,以及盡量不要被二手煙污染。特別是小孩和老人,讓他們盡量遠離煙。


空氣污染指數(shù)

我們大部分人手機里都有實時的空氣污染指數(shù),手機自帶或者獨立App,比如墨跡天氣。但這個里面有兩個問題:


一是大部分的手機自帶或者獨立污染指數(shù)App,用的都是《中國AQI標準》(*6),和《美國AQI標準》(*7)以及《世界衛(wèi)生組織-空氣質(zhì)量準則》(*8)相比,國內(nèi)的標準仍然采用的是過渡期標準。這樣就會出現(xiàn)相同的污染物質(zhì)和污染值,基于中國的AQI等級計算出來的空氣質(zhì)量是“良”、“輕度污染”,基于美國的AQI等級計算出來的則是“輕度污染”、“不健康”。


還有一個問題就是,中美兩國AQI標準里,最主要的就是PM2.5的限值不同。在美國標準里,PM2.5大于35.4(μg/m3)就是輕度污染了,而國內(nèi)PM2.5濃度大于75(μg/m3)才算輕度污染。


所以,在這里給三點小建議:

1、當(dāng)AQI值大于100時,請盡量減少室外運動;
2、當(dāng)AQI值大于150時,建議戴上口罩再出門;
3、記得裝一款可以設(shè)置美國AQI標準的空氣監(jiān)測軟件,并設(shè)置為“美國AQI標準”,同時除了看AQI外,看一下對應(yīng)的PM2.5值。

PM2.5值多少合適運動

目前國內(nèi)使用的空氣質(zhì)量標準在PM2.5的要求上和世界衛(wèi)生組織(WHO)的空氣質(zhì)量準則值相比,無論是24小時平均或者年平均,相差都比較大。


中國的空氣質(zhì)量標準與WHO標準對比

目前各個研究論文中都沒有關(guān)于環(huán)境PM2.5暴露造成人群健康損害的閾值濃度問題。WHO對空氣質(zhì)量準則值的解釋,認為年平均濃度在10μg/m3及以下的PM2.5暴露不對人群健康造成損害。但總體上,并沒有一個PM2.5閾值可以拿來直接說對人群健康無損害。

所以,我個人的建議是按照美國AQI的標準走比較穩(wěn)妥,對于敏感人群PM2.5濃度值需要小于35.5μg/m3,對于普通人群PM2.5濃度值需要小于55.5μg/m3,在此條件下才適合運動,高于這個值適當(dāng)減少戶外運動時長。如果做一個表,大概是下面這樣(以美國AQI為例)。

PM2.5 24小時濃度均值
空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)
空氣質(zhì)量級別
對健康影響
建議采取的措施
0-12
0-50
優(yōu)
基本無影響
盡情地跑步
12.1-35.4
51-100
中等
基本無影響
正常地跑步
35.5-55.4
101-150 對敏感人群不健康
易感人群有癥狀
適當(dāng)減少跑步和室外運動
55.5-150.4
151-200
不健康
有影響
不建議跑步和室外活動

口罩防護
大部分人已經(jīng)認識到口罩的重要性了,在此就不多說了。像現(xiàn)在流行的N95口罩,對于0.3μm的顆粒物攔截效率達到95%以上。對于大部分場合的污染防治,基本上夠用了。之前TK有一篇文章寫過口罩,里面有一張圖,大家拿過來對照就夠了。



其他
雖然污染給我們帶來了傷害,但并不是意味著什么也不做。我還看過一個研究,2010年,荷蘭的研究人員通過對流行病數(shù)據(jù)的分析得出結(jié)論:在污染環(huán)境中的每日出行和曝露會減少人類壽命0.8—40天,然而,額外的鍛煉卻可以帶來3—14個月的壽命延長。

雖然這個實驗還沒有最終定論,但總體上來說,作者想研究的是:運動比污染的影響力要大,而且已有一部分數(shù)據(jù)支撐這個論點。每個人的體質(zhì)不一樣,所以,避免重污染天氣下的室外運動,戴上口罩,其他的請根據(jù)自己的情況來調(diào)整。



05

顆粒物最新研究情況


按照當(dāng)前國內(nèi)的現(xiàn)狀,大部分城市想在最近幾年實現(xiàn)PM2.5年平均濃度35μg/m3會比較困難,更別說按WHO的要求達到10μg/m3。但顆粒物對人群的健康影響,已經(jīng)得到了一致認同。

我看了幾篇最新的研究論文,ScienceDaily在2020年1月29日和2020年2月14日分別發(fā)表了2篇論文(*9&*10),討論了更小的顆粒物(1微米)對心血管疾病、心臟病的深入影響。也有研究在討論柴油機排氣會增加血凝塊的形成和血小板活動-可能導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。

研究越來越細的顆粒物對人體健康的影響,會是接下來的一個方向。




參考資料:

1

https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/10473289.2006.10464485?needAccess=true

2

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194704?resultClick=1

3

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414214?resultClick=1

4

https://wenku.baidu.com/view/875fdf45c1c708a1284a44ce.html

5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19129528

6

http://183.203.132.90:85/ribao/doc/W020120410332725219541.pdf

7

https://www3.epa.gov/airnow/aqi-technical-assistance-document-sept2018.pdf

8

https://www.who.int/publications/list/who_sde_phe_oeh_06_02/zh/

9

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200129091444.htm

10

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/02/200214134717.htm







你好,我是鋒言冷語,前產(chǎn)品經(jīng)理,現(xiàn)開發(fā)經(jīng)理。

從事過測試和硬件開發(fā)、負責(zé)過質(zhì)量管理、帶過產(chǎn)品線,在安防公司廝混過,也曾短暫地加入過創(chuàng)業(yè)公司打拼,如今在一家環(huán)境監(jiān)測儀器廠家里擔(dān)任開發(fā)經(jīng)理。

愛好運動、每年跑1-2次馬拉松、喜歡獨處和看書,也喜歡用文字記錄自己的日常感悟與管理心得。



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